Руководитель по сестринству и инфраструктуре для пациентов Ксения Верховская посетила в рамках проекта "Защита жертв преступлений в Эстонии" Португалию. Целью учебного визита было ознакомление с возможностями учреждений по здравоохранению другого государства оказать помощь жертвам преступлений, овладеть новыми социальными знаниями, обменяться опытом и сравнить применяемые в Португалии практики оказания помощи и поддержи жертвам преступлений с практиками, применяемыми в Эстонии. Большой упор был также сделан на программу обучения, которая способствует более грамотному распознаванию жертв различных преступлений, выбору подходящих для них механизмов поддержки и вовлечению других специалистов. #вколлаборациикроетсясила

Задача проектной группы центральной больницы — рассматривать случаи обратившихся в больницу (нуждающихся в помощи) жертв и вносить свой вклад в разработку алгоритма процедур оказания помощи. "Создаваемые методы оказания помощи жертвам основываются на комплексной поддержке пострадавших, где фундаментальными компонентами выступают детальное консультирование и своевременная медицинская помощь", — констатирует Ксения Верховская.

Майре Реэст, руководитель проекта

Центр по лечению молодежи с зависимостями Торуйыэ начал свою работу в составе Ида-Вируской центральной больницы несколько лет назад и преодолел немалый путь в развитии услуг, помогающим немалому числу молодых людей. На данный момент центр Торуйыэ находится на успешном пути развития и стремится стать центром лечения, в основе которого будет преобладать милье-терапия. Целевую группу учреждения образуют молодые люди в возрасте от 13-и до 18-и лет со всей Эстонии, у которых дома, в школе или в местном самоуправлении фиксируют употребление веществ, вызывающих зависимости (наркотики, алкоголь, табак и прочее), в результате чего у молодых людей возникают проблемы с поведением и здоровьем, препятствующие комфортной и безопасной жизни.

«Милье-терапия представляет собой полноценный метод лечения, в ходе которого молодежи с зависимостями и расстройством поведения создается определенная жизненная среда, в которой молодые люди будут комфортно существовать без веществ, вызывающих зависимости, и избавляться от вредных привычек путем осмысленного замещения их на более полезные. В этом и состоит главная задача самого центра – помочь скорректировать поведение и принятые молодыми людьми в порыве сильных эмоций неконструктивные решения так, чтобы их влияние несло все менее вредоносные последствия как для самих молодых, так и для окружающих», – поделилась руководитель проекта центра Майре Реэст. Она подчеркнула, что одним из главных аспектов милье-терапии является именно формирование особой окружающей среды, в которой пациент будет чувствовать себя так же безопасно, как в благополучном доме, поэтапно и посильно развиваться, реализовывать себя через вновь найденный потенциал и шаг за шагом социализироваться.

Примечательно то, что центр Торуйыэ – единственный лечебный центр в Эстонии, где молодым людям предлагается добровольно пройти курс лечения зависимостей как стационарно, то есть с круглосуточным пребыванием в центре, так и амбулаторно – в виде консультационных услуг, которые также являются неотъемлемой частью стационарного лечения. Развитие услуг центра осуществляется совместно с Центром развития здоровья, который также финансирует этот проект. Среди хороших партнеров центра – клинический психолог Айрийн Демир, специалисты по защите детей из местных самоуправлений и специалисты различных областей из Департамента социального страхования, Министерства социальных дел и Министерства юстиции. Помимо упомянутых мест, центр продуктивно сотрудничает и с другими учреждениями, занимающимися коррекцией рисков проблемного поведения молодых людей.

В команду лечебного центра Торуйыэ входят: руководитель проекта-координатор, психиатр, сестра душевного здоровья, медсестра, психологи, социальные работники, руководитель по интересам и работники с молодежью. Все работающие в центре специалисты обладают достаточным опытом в работе с молодежью с особыми потребностями и их семьями и имеют достаточно мотивации для внесения своего вклада в развитие молодых людей, входящих в группу риска.

Услуги центра Торуйыэ по лечению молодежи с зависимостями предоставляются пациентам и их семьям бесплатно.

Дополнительную информацию можно узнать здесь.

Нашу больницу посетила представитель Министерства социальных дел Тийна Йыметс (на фото справа), которая также является руководителем проекта домашних акушерских визитов. Она рассказала наши акушеркам о проектной деятельности, партнерах по совместной работе и о дальнейших этапах коллаборации по проекту, в котором участвуем и мы.

Главная цель проекта - создать рабочую модель оценки и снижения рисков факторов, влияющих на благополучие семьи с ребенком или ожидающей ребенка путем проведения омашних акушерских визитов при участии местных самоуправлений и медицинских учреждений. Также одна из задач проекта - снизить нагрузку на семейных врачей.
Основная цель самого домашнего визита - оказать поддержку женщине после рождения ребенка и проверить здоровье новорожденного. В ходе проверки здоровья акушерка устанавливает, есть ли необходимость показать малыша врачу и консультирует маму ребенка по вопросам его здоровья.

Акушерка может делать несколько визитов. Первый визит является обязательным и делается в течение семи дней после выписки из больницы. Необходимость повторного визита акушерка устанавливает по результатам первого.

Проект продлится 2 года.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает повреждение и гибель ткани головного мозга. Еще эту болезнь называют сосудистой катастрофой, которая возникает в результате нарушения анатомического строения сосудов или в следствии других сосудистых заболеваний. Именно инсульты составляют до 40% случаев смертей от всей сердечно-сосудистой патологии.

Инсульт – болезнь тяжелая, многие пациенты, перенесшие его, остаются инвалидами. Эта болезнь, как правило, приходит неожиданно и тяжело ударяет по любой семье. Однако не стоит воспринимать инсульт как приговор. Сегодня уже большинство пациентов при благоприятном стечении обстоятельств возвращаются к нормальной жизни. И таких примеров много. Предлагаем вам историю болезни Сергея О., - он перенес уже два инсульта, но тем не менее остается в строю и активно продолжает заниматься своей реабилитацией.

Сергей, вспомните, пожалуйста, когда и при каких обстоятельствах у вас случился первый инсульт?
Все произошло достаточно неожиданно. Утром я проснулся, как всегда, пожелал жене «Доброго утра», но в ответ услышал: «У тебя странная речь!». И, действительно, я почувствовал, что слова мои не выговариваются как того хотелось. Жена сказала, что она где-то читала или слышала о том, что невнятная речь – это первые признаки инсульта. Я попытался жену и себя успокоить тем, что ничего страшного не произошло – просто еще не пробудился ото сна. Однако жена не стала больше меня слушать и быстро вызвала скорую помощь. Прибывшие медики «скорой» осмотрели меня и приняли решение отвезти в больницу.

Какое лечение вы получили сразу после прибытия в лечебное учреждение?
Сделали все необходимые анализы, в том числе проверили на коронавирус. Провели томографию, ввели какое-то лекарство, и затем положили в палату.

Остались ли вы довольны полученным лечением на начальном этапе?
Все было сделано достаточно оперативно. После инсульта у меня возникло нарушение речи, плохо видел один глаз, была нарушена работа правой руки и ноги. Слабость правой части тела остается, пока с утра не сделаю зарядку, массаж лица.

Сколько времени у вас уходит на зарядку и массаж лица?
Около часа.

Как у вас проходил процесс реабилитации, какие процедуры были назначены вам?
Два раза в неделю посещал логопеда, ходил на массаж. Помимо этого, по рекомендации врача-логопеда, самостоятельно развивал свою разговорную речь. Также ходил на физиотерапию, где делал упражнения с нагрузкой на руки, ноги. Много гулял, в том числе у моря, когда проходил реабилитацию в Хаапсалуском неврологическом центре.

Сколько можете пройти на улице, не останавливаясь?
Не знаю, может 1-2 км, потом отдыхаю и снова иду. Стараюсь делать легкие прогулки.

Вернемся к началу вашей болезни. От кого первого вы узнали о том, что у вас инсульт?
От моего лечащего врача Катрин Пыльд (старший врач неврологии ИВЦБ - Автор). Она очень доходчиво объяснила мне, какие проблемы возникают во время болезни и какие лекарства и процедуры необходимо принимать, чтобы быстрее пройти реабилитацию.

Информации от врача вам было достаточно или вы сами тоже ее где-то находили?
В интернете смотрел видео, слушал мнения других людей, перенесших инсульт. Теперь сам занимаюсь по этим видеоурокам.

У вас были индивидуальные занятия в Хаапсалуском неврологическом центре. Насколько трудно они вам давались в первые дни реабилитации?
Индивидуальные занятия проводил со мной физиотерапевт. Занимался на тренажерах, которые направлены на развитие разных мышц – рук, ног ... Больше внимание уделялось той части тела, которая пострадала после инсульта. Ну и я бы не сказал, что это было очень трудно. Когда ты видишь результат таких занятий, то с удовольствием идешь делать их на следующий день. И если выполнять все предписания врача, то результат приходит быстро. А это, в свою очередь, влияет на твое физическое и психологическое состояние.

Удалось ли вам вернуть прежнее здоровье после курса реабилитации?
Понимаю, что теперь здоровье прежним не будет. Но тем не менее реабилитация вернула меня к более-менее активной жизни. Изначально у меня, как я уже говорил, плохо работали правая рука и нога, был порез правой щеки и плохо видел глаз. Сегодня мое состояние значительно лучше. Я могу нормально ходить, владеть своей правой рукой, в том числе печатать на клавиатуре. Могу сам одеваться, правда иногда тяжело нагнуться и завязать обувь, тогда на подмогу приходит жена.

Как вы сами думаете, что стало причиной вашего инсульта?
Думаю, что одной из причин стало то, что я перестал принимать таблетки от разжижения крови. Сначала принимал аспирин, но от него болел желудок. Попросил семейного врача заменить таблетки, но она отправила меня на консультацию к кардиологу, к которому на тот момент было сложно попасть. Так у меня и случился перерыв в приеме лекарств. Второй возможной причиной могу назвать стресс – его, к сожалению, не избежать в нашей повседневной жизни. Ну и не секрет, что стрессовые ситуации больше всего влияют на пожилых людей.

Инсульт у вас случился в 2019 году. А сколько времени в целом потребовалось на реабилитацию?
Почти год. Но процесс реабилитации продолжается. У меня ведь в 2021 году случился повторный инсульт. Моим лечением занимался уже доктор Зяблов. После чего меня на неделю отправили на реабилитационную программу в Кохтла-Ярве.

Мы живем с женой. Могу сказать, что постоянного ухода за мной нет, хотя ее помощь чувствую: она следит за мои приемом лекарств, мы вместе гуляем и стараемся меньше нервничать. Жизнь стала другой, но она точно не остановилась.

Какая-то трудовая деятельность у вас сохранилась?
Я работал в различных социальных программах для детей и инвалидов. Продолжаю этим заниматься, но с меньшей нагрузкой.

Ну и последний вопрос: что вы как пациент хотели бы в первую очередь улучшить в нашем проекте сопровождения?
Хотелось бы, чтобы здоровьем людей, перенесших инсульт, да и другие тяжелые заболевания, больше интересовались после реабилитации. Возможно, необходимо проводить какие-то дополнительные обследования, разрабатывать новые программы, чтобы люди понимали и знали, что их не забыли и ими занимаются. Человек должен быть уверен в том, что в любой момент может позвонить врачу и получить нужную консультацию, хотя бы по телефону.

Я, например, долго не мог попасть к неврологу. Не было записи к нужному врачу. Раньше меня вела доктор Катрин Пыльд, поэтому я хотел попасть именно к ней. Считаю доктора Пыльд профессионалом в своей области, поэтому, наверное, к ней трудно попасть.

Спасибо вам за беседу и скорейшего выздоровления! Надеюсь, что в скором времени мы сможем с вами общаться не только по телефону, но и встречаться лично, дабы отслеживать динамику вашей реабилитации.

Беседовала Юлия Козлова, медсестра по проекту инсульта Ида-Вируской центральной больницы.

Целевой группой этого обучения были сотрудники педиатрии и ЭМО. На обучении доктор Куневич рассказал принципы оценки состояния здоровья ребёнка, алгоритмы действия в критических ситуациях и поделился некоторыми полезными организационными хитростями, чтобы все необходимое всегда было под рукой. Обучение проходило в режиме симуляции, чтобы коллеги смогли овладеть практическими навыками.
У доктора Куневича большой опыт работы с детьми в интенсивной терапии и экстренной медицине. Доктор активно участвует и в международных медицинских миссиях "Operation Smile/Операция Улыбка", на которых интернациональная команда оперирует детей с врожденными патологиями лица.