Врач-консультант по восстановительному лечению доктор Ольга Хайнацкая

Несмотря на то, что многие люди, перенесшие коронавирус, чувствуют себя достаточно хорошо, процесс восстановления после болезни может быть весьма продолжительным и зачастую непростым. Пациента, перенесшего коронавирусную инфекцию, у которого сохранились признаки нарушения здоровья на протяжении 12 недель и нуждающегося в восстановительном лечении, называют постковидным пациентом. У такого пациента в большинстве случаев фиксируется наличие неострых симптомов коронавируса, которые не покидают человека продолжительное время. Постковидные пациенты нуждаются в комплексном лечении, которое проводят разные специалисты.

После прохождения симптомов коронавируса у многих пациентов часто встречаются такие постковидные явления, как сильная усталость, отдышка, потеря голоса, обоняния и вкуса. Эти симптомы могут остаться с человеком до трех месяцев, хотя у большинства они проходят через месяц. Врачами также наблюдается тенденция между попаданием пациента на восстановительное лечение и тяжестью перенесенного заболевания.

Как правило, чем тяжелее протекала болезнь у пациента, тем чаще ему требовалось продолжительное восстановительное лечение. «Форма перенесенного заболевания напрямую связана с необходимостью в восстановительном лечении в клинике и наблюдении медиков. Если коронапациент демонстрировал положительную динамику выздоровления и быстро шел на поправку, то после выписки из больницы ему следует обратиться за последующими рекомендациями к семейному врачу, который даст полезные советы для домашнего восстановления. Если же человек переболел коронавирусом в довольно тяжелой форме и, возможно, находился в отделении интенсивной терапии и в большинстве случаев имел сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, проблемы с легкими, почками, гипертонию и прочие заболевания, то его направляют после успешного лечения коронавируса в клинику восстановительного лечения, где уже проходит лечение сопутствующих заболеваний. В зависимости от сопутствующего заболевания врачи клиники восстановительного лечения стабилизируют давление пациента, регулируют уровень сахара в крови, лечат пролежни, проводят физиотерапию, помогают делать упражнения для дыхания. Средний возраст постковидных пациентов на восстановительном лечении – старше 60 лет», – говорит доктор Хайнацкая.

Чаще всего восстановительное лечение постковидных пациентов связано с поврежденными легкими, для лечения которых назначаются антибиотики, дополнительные ингаляции, дыхательная гимнастика и кислородная терапия. Подобное лечение занимает в среднем две недели. При необходимости пациент может получить консультации пульмонолога, который также проводит обследование функции легкихв терапевтической клинике.

Встречались неоднократно и случаи, когда у пациентов после коронавируса случался инсульт, в случае которого лечением пациента занимается активно невролог. «К сожалению, вирус COVID-19 еще недостаточно изучен, и медики не знают точно, какие проблемы со здоровьем могут испытывать перенесшие его пациенты по прошествии времени. Одно известно наверняка – этот вирус оказывает воздействие на весь организм, сильно ослабляя его».

Врачи клиники восстановительного лечения не раз отмечали, что немалое количество постковидных пациентов желали получить вакцину от коронавируса. «У многих пациентов, которые проходили лечение в нашей клинике, возникло желание пройти вакцинацию от COVID-19, чтобы не проходить весь этот сложный путь заново. Чем тяжелее протекала болезнь у пациента, тем сильнее было его желание получить вакцину, чтобы защитить себя от возможного повторного перенесения болезни в тяжелой форме. Мы, конечно же, советуем пациентам не пренебрегать возможностью вакцинироваться. Несмотря на то, что вакцина хоть и не гарантирует того, что человек не заболеет коронавирусом, но сведет вероятность попадания на больничное лечение к минимуму. На сегодняшний день нет более эффективного аналога вакцине по уровню защиты», – сообщает доктор Хайнацкая.

Универсального восстановительного лечения постковидных пациентов не существует. Каждый человек переносит болезнь и восстанавливается индивидуально. «Поскольку каждый пациент переносит коронавирус по-разному и страдает разными сопутствующими заболеваниями, невозможно назначить постковидным пациентам единую программу по восстановительному лечению. Однако абсолютно всем пациентам мы рекомендуем каждый день проводить время на свежем воздухе, постепенно вводить в повседневную жизнь умеренную физическую нагрузку, которая играет важную роль в более быстром восстановлении, а также пройти вакцинацию, позволяющую минимизировать риски тяжелого течения болезни в случае повторного заражения», – резюмирует доктор.

Инсульт-проект, проводимый Ида-Вируской центральной больницей, все чаще вовлекает организации-партнеров, в совместной работе с которыми разрабатываются новые процессы, помогающие пациентам после инсульта быстрее и удобнее вернуться к привычной жизни или совершенствуются имеющиеся разработки, позволяющие повысить качество консультационных услуг.

В этот раз в рамках инсульт-проекта нанесли рабочий визит представители больницы Вильянди в следующем составе: руководитель домашних услуг Кадри Орас, медсестры Ульви Скирта и Реэлика Кобин, невролог доктор Пилле Мурумаа, ткрапевт доктор Манн Рандару и руководитель клиники восстановительного лечения Эрли Лонд. Главной целью встречи было обсуждение текущей стадии проета, поделиться опытом и наметить план следующих действий по развитию.

"Мы провели содержательную дискуссию по формированию пути лечения пациента, в ходе которой представители двух больниц обменялись опытом и наметили план дальнейших шагов в развитии инсульт-проекта. Кроме того, представитель больницы Вильянди сделала небольшой обзор о проекте "PAIK", после чего сотрудники ИВЦБ показали гостям недавно обновленные помещения терапевтической клиники", - поделилась проект-менеджер Эвелин Круусалу.

После встречи в Ахтмеском корпусе делегация отправилась в Ярвескую часть города на небольшую экскурсию по клинике восстановительного лечения и сестринской помощи, которую провела руководитель клиники Эвели Тамм.

Гостей из Вильянди принимали: старший врач неврологии доктор Катрин Пылд, руководитель терапевтической клиники доктор Людмила Поклонская, медбрат отделения неврологии Артем Мельников, координатор проекта по формированию лечебного пути Екатерина Толмачева, медсестра Юлия Козлова и проект-менеджер Эвелин Круусалу.

Специалист по обучению Юлия Локо

Неожиданно начавшаяся и разросшаяся до глобальных объемов пандемия коронавируса в той или иной мере повлияла абсолютно на каждую сферу деятельности человека, сделав коррекцию в различных областях экономики путем вытеснения или видоизменения множества аспектов, связанных с ними. С уверенностью можно констатировать, что все медицинские учреждения, включая Ида-Вирускую центральную больницу, прошли серьезную проверку на прочность в разгар пандемии и были вынуждены частично реорганизовать свою работу, открывая целые отделения и обеспечивая специально обученным медицинским персоналом для лечения коронабольных.

Коронавирус оказал влияние на работу не только медицинских отделений, но и вспомогательных служб

Несмотря на то, что врачи и работники здравоохранения оказались в условиях борьбы с вирусом на первой «линии огня», вирус повлиял и на организацию рабочих процессов вспомогательных служб и отделов, например, персонала, в задачи которого входит и организация обучения сотрудников. По словам специалиста по обучению Юлии Локо, во время пандемии в системе обучения сотрудников больницы случился целый ряд пертурбаций, которые подтолкнули нас к быстрому реагирования на происходящие изменения в организации обучения персонала, поскольку обучение – обязательная часть работы медиков, которым следует проходить обучение в объеме, установленном законом. «Несомненно, коронавирус внес свои коррективы не только непосредственно в саму работу сотрудников, но и в систему их обучения и повышения квалификации. Поскольку COVID-19 – вирус новый – а все новое требует детального изучения и основательной подготовки к взаимодействию – мы внедрили систему онлайн-обучения персонала, которая условно разделила дидактическую составляющую на «до» и «после» и дала пищу для размышлений по поводу организации и шлифовки многих процессов в будущем», – поделилась Юлия Локо.

Обучение до и во времена пандемии

До появления коронавируса почти все обучение сотрудников проводилось контактно, то есть в аудиториях, учебных классах, центрах повышения квалификации. Контактная форма обучения предполагала прямое взаимодействие работника с преподавателем/обучающим, а также с другими участниками обучения, которые участвовали в групповых работах, совместных дискуссиях и брейн-рингах, в ходе которых было проще обмениваться знаниями и опытом и сформировать новые знакомства. Во время пандемии одним из важнейших действий для препятствия распространения вируса был переход на бесконтактное обучение, чтобы минимизировать вероятность скопления людей в помещении. Для этого была внедрена система онлайн-обучения: внутрибольничное обучение в «Скайп» и «Майкрософт Тимс», запись и сохранение видеороликов и внесение их в больничную среду э-обучения для тех, кто не смог присутствовать на онлайн-обучении или кто желает через некоторое время посмотреть обучающие видеоролики заново. Примеры э-обучения, проведенного и проводимого в больнице: инфодень служб радиологии и лаборатории, оформление документов для переливания крови, защита личных данных, правильная дезинфекция рук, обучение использования программы для персонала «аbacus». Невзирая на то, что во время пандемии участие в электронном обучении увеличилось в разы, существуют программы обучения, проводимые только в контактном формате. «Следует учитывать, что не все обучение можно перевести в онлайн-формат. Были и есть лекции, которые требуют много практики и не подходят для формата э-обучения, например, оживление, иммунизация. Такое обучение всегда проходит в аудитории», – подчеркнула Локо.

Онлайн-формат пришелся многим сотрудникам по душе

Ввиду увеличившейся рабочей нагрузки в большинстве структурных подразделений больницы многие сотрудники положительно оценили возможность прохождение обучения онлайн. По словам руководителя по сестринству службы радиологии Наталии Вильде, онлайн-обучение – весьма удобный формат для прослушивания лекций. «Электронное обучение позволяет лучше планировать свое время и многократно получать доступ к полной версии лекций в любом месте в любое время», – сообщила Вильде. Онлайн-формату обучения дала высокую оценку ответственный лабораторный специалист кабинета крови Наталья Грицук: «Больше всего в системе онлайн-обучения мне нравится то, что многие люди проявляют себя даже более активно, чем в учебном классе, и смелее задают вопросы. По моему мнению, это обусловлено более привычной обстановкой, в которой находятся участники обучения во время онлайн-лекций».

Несмотря на многие преимущества, онлайн-формат не вытеснит полностью
контактное обучение

Онлайн-курсы, безусловно, имеют ряд преимуществ: более низкая стоимость и возможность экономии на сопутствующих расходах, таких как транспорт и питание, возможность посмотреть видео в любой момент после обучения, возможность более гибко планировать свое время, приватность среды обучения, которая положительно влияет на концентрацию внимания некоторых участников обучения. Однако, есть и некоторые недостатки, не позволяющие поставить онлайн-обучению твердую «5»: частые технические проблемы с качеством изображения и звука, отсутствие возможности проведения некоторых программ обучение в электронном виде, менее эффективное взаимодействие друг с другом в групповых работах, более низкий порог социализации (нехватка живого общения). Также остается часть сотрудников и лекторов, желающих вернуться к контактному обучению. «Предпочту в обозримом будущем все же вернуться к аудиторным лекциям по своему направлению, чтобы вернуть живое общение и взаимодействие с коллегами, укрепляющее дух командной работы и синергию», – поделился мнением специалист по безопасности данных Андрес Линнард. Как вариант, для более результативного онлайн-обучения все чаще применяются так называемые комбинированные программы, которые включают в себя теоретическую часть, проводимую в веб-среде и практическую часть, проводимую в учебном классе. Это позволяет существенно разнообразить программы э-обучения и повысить эффективность этого формата.

В апреле в нашей больнице проводится исследование удовлетворенности амбулаторных пациентов. В этот раз отличительной особенностью проведения исследования является то, что вместо традиционной анкеты пациента приглашают на небольшое интервью сразу после приема у врача. Темы, на которые делается упор во время интервью, - это информированность и вовлеченность пациента во время приема. Интервью проводятся среди различных возрастных групп и после приема врачей различных специальностей. Организаторами интервью выступают отделы обслуживания клиентов и качества. 

Аналогичное исследование проводят в апреле и другие региональные и центральные больницы. Цель исследования - выявить основные факторы, влияющие на удовлетворенность пациента в ходе амбулаторного приема. Опираясь на результаты исследования, мы хотим составить анкету-опросник так, чтобы вопросы анкеты затрагивали именно те области, которые имеют наибольшее воздействие на удовлетворенность пациентов.

Руководитель терапевтической клиники доктор Людмила Поклонская

Число обращений в больницу военных беженцев из Украины в Ида-Вирускую центральную больницу значительно увеличилось. Больница начала оказывать медицинские услуги военным беженцам из Украины месяц назад. За этот период к нам обратились более 200 украинцев. Перечень оказываемых медицинских услуг включает неотложную помощь, общий медицинский осмотр и выдача направлений к семейному врачу и врачу-специалисту. На медицинский осмотр можно прийти в каждый будний день, приемы проводят врачи терапевтической клиники, владеющие украинским языком: доктор Наталья Исаевска, доктор Михаил Смельский и руководитель клиники доктор Людмила Поклонская.

Спустя некоторое время после того, как Ида-Вируская центральная больница начала оказывать военным беженцам из Украины медицинские услуги, у многих местных жителей возникло переживание, что им придется дольше ждать приемов к врачу-специалисту. По словам руководителя терапевтической клиники доктора Людмилы Поклонской, это совсем не так. «На медицинский осмотр действительно приходит немало людей, но большинство из них – молодые здоровые люди, которые лишь в единичных случаях нуждаются в направлении к врачу-специалисту. Оказание медицинских услуг военным беженцам из Украины не увеличивают очереди и время ожидания местных жителей на прием к врачу. Что касается медицинского осмотра, то его проводят врачи в те временные промежутки, когда у них не запланированы другие приемы. Чаще всего направляем пациентов из Украины к семейному врачу. Список семейных врачей, принимающих военных беженцев из Украины, постоянно пополняется, благодаря чему и их нагрузка лучше регулируется», - констатирует доктор Поклонская.