Фото: Эстонский союз руководителей по сестринству 

Зимняя школа для руководителей сестринских служб больниц Эстонии проходила в этом году в течение двух дней, 12 и 13 января, на мызе Сака, расположившейся на скалистом берегу. Организация школы ежегодно ложится на плечи членов Эстонского общества руководителей сестринской службы. Членами общества являются руководители сестринских служб, работающие в региональных, центральных и общих больницах Эстонии. Общество было основано почти шесть лет назад, а своей основной задачей считает развитие профиля управления в сестринском деле и увеличение вклада руководителей сестринских служб в формирование политики здравоохранения и улучшение качества услуг системы здравоохранения. Вдобавок партнерами общества являются кафедра отделения сестринского дела Тартуского университета, высшие школы здравоохранения, Эстонский союз медсестер, Европейское общество руководителей сестринской службы, Профессиональный союз работников здравоохранения, рабочая группа и Союз акушерок Эстонии. Зимнюю школу в этот раз организовали руководитель сестринской службы и инфраструктуры для пациентов Ида-Вируской центральной больницы Ксения Верховская и старшая сестра в Нарвской больнице Наталья Метелица.

В первый день зимней школы состоялся содержательный семинар, в ходе которого обсуждали структуру управления сестринской службой в больницах, сферы ответственности руководителей сестринских служб и вовлеченность специалистов в зависимости от сферы деятельности.

Кроме того, речь шла о положении медицинских работников в изменяющейся системе здравоохранения, о потребностях и возможностях для обучения. Целью обсуждения было собрать за одним столом руководителей сестринских служб и представителей учебных заведений, чтобы найти решения для сохранения качества медицинских услуг в условиях сокращающегося числа специалистов и заключить договоры по части дальнейших шагов.

Также дискуссии велись на тему развития новых учебных программ/профессий (например, флеботомисты, или заборщики крови). Особого внимания удостоились вопросы, связанные с качеством обучения работников по уходу.

На второй день школы участники посетили Ида-Вирускую центральную больницу и Нарвскую больницу. По словам руководителя сестринской службы и инфраструктуры для пациентов ИВЦБ Ксении Верховской, организованный в рамках зимней школы выезд оказался крайне полезным и развивающим. «Без долгих раздумий скажу, что встреча с коллегами из других больниц, высших школ и союзов была информативной и вдохновляющей. Надеюсь, что полученные на семинаре новые теоретические знания получат практическое применение», – сказала Ксения Верховская. Опираясь на презентацию руководителя сестринской службы и инфраструктуры для пациентов Клиники Тартуского университета Илоны Пастарусе, Верховская привела хороший пример того, как теория перетекает в практику – она упомянула создание консультативного совета пациентов, о котором члены Эстонского общества руководителей сестринских служб говорили в прошлом году в рамках летней школы на Хийумаа. «Илона сделала подробный обзор целей, задач и ожидаемых результатов консультативного совета пациентов и дала полезные советы, которые мы применили на этапе создания своего совета пациентов. При Ида-Вируской центральной больнице с осени прошлого года действует представительская группа, состоящая из 9 пациентов и их близких, которая дает вводные данные для развития медицинских услуг в больнице, повышения качества обслуживания пациентов и укрепления сотрудничества между пациентами и работниками больницы», – сказала руководитель сестринской службы и инфраструктуры для пациентов.

Слева направо: главврач Тоомас Карийс, руководитель по сестринтсву и инфраструктуре для пациента Ксения Верховская, председатель правления Тармо Тохвер, руководитель партии "Eesti 200" Лаури Хуссар и член партии Янек Пахка.

Члены правления центральной больницы Тармо Тохвер. Тоомас Карийс и Ксения Верховская провели гостям подробную презентацию, в ходе которой представили структуру больницы, проектную деятельность, привлечение персонала, проекты по развитию инфраструктуры, сотрудничество с другими учреждениями.

Основные тезисы, прозвучавшие во время встречи:

1️⃣ Ида-Вируская центральная больница на данный момент учреждение здравоохранения с наиболее современной и новой инфраструктурой.
2️⃣ В 2022 году в центральной больнице увеличилось число помощников врачей и резидентов, чему поспособствовали современная рабочая среда, широкая база специальностей резидентуры и хорошие карьерные перспективы.
3️⃣ Кроме развития врачебных услуг, на более высокую позицию, чем раньше, возвели услуги сестринской помощи, увеличив объемы оказания самостоятельных сестринских приемов.
4️⃣ В коллаборации с высшими учебными заведениями важно обращать внимание не только на обучение специалистов в области здравоохранения, но и технических специалистов, без которых невозможно обеспечить возможность и качество больничных услуг, например, медицинские техники и физики, а также ИТ-инженеры.
5️⃣ Отдельной темой послужило развитие услуг по психиатрии в Ида-Вирумаа. Нехватка психиатров и сестер душевного здоровья одна из самых значительных. В ноябре прошлого года министр здоровья и труда Пеэп Петерсон утвердил второй этап функционального плана развития, один из пунктов которого – необходимость рабочих помещений для оказания услуг душевного здоровья. Планируем заниматься решением вопросов финансирования для возведения корпуса психиатрии и подготовкой проекта по строительству.

Источник фото: страница проекта "Защита жертв преступлений в Эстонии" в Фейсбук

Проект по защите жертв преступлений реализуется при сотрудничестве Министерства юстиции, Victim Support Europe и Европейского союза и продлится два года. Это пилотный проект, который в Эстонии реализуется только в Ляэне- и Ида-Вирумаа. Цель проекта – предложить жертвам преступлений наилучшую защиту в Эстонии. Для этого Министерство юстиции, Департамент полиции и погранохраны, Департамент социального страхования, уездные больницы, в т. ч. крупнейшее медицинское учреждения Вирумааского уезда – Ида-Вируская центральная больница, где действует центр кризисной помощи жертвам сексуального насилия (SAK), и прочие целевые группы вместе разрабатывают планы действий для оказания помощи жертвам преступлений.

К учреждениям, оказывающим услуги здравоохранения, в обществе есть доверие. На медицинских работников, исходя из их роли и степени доверия, возлагается ответственность помогать пациентам, которые могут являться жертвами насилия или какого-либо преступления. Для того чтобы заметить жертву, выслушать, предложить моральную поддержку или направить в нужное место для получения помощи, а также помочь восстановить чувство безопасности, медицинским работникам приходится в полной мере применять эмпатию.

Есть два основных пути, как медицинские работники сталкиваются с жертвами. Пострадавшие могут обращаться в медицинское учреждение уже после общения с полицией или центром помощи жертвам. Такая ситуация, как правило, проще для медицинского работника, поскольку известно, что пациент стал жертвой какого-либо преступления. Также в таком случае у человека уже имеется восстановленное в некоторой степени чувство безопасности, а момент преступления миновал. Иная ситуация складывается тогда, когда медицинский работник, сталкиваясь с пациентом, должен предполагать или оценивать, может ли пациент оказаться жертвой, особенно в случае, когда пациент сам в этом напрямую не сознается.

Для того чтобы предложить наилучшую защиту жертвам преступлений, Ида-Вируская центральная больница, Нарвская больница и Раквереская больница запускают в 2023 году экспериментальный проект карты тела ненадлежащего обращения. В нашей больнице карту тела курируют пять отделений: отделение экстренной медицины (EMO), родильное отделение, детское отделение, ортопедическое отделение, а также отделение восстановительного лечения и отделение сестринской помощи. Основная задача экспериментального проекта заключается в том, чтобы легче определять, может ли пациент являться жертвой преступления и какие обстоятельства с этим связаны. Если у врача или медсестры возникнет подозрение, что в больницу обратился пациент, который мог подвергаться ненадлежащему обращению, они заполняют карту тела, в которой описывают случившееся с пациентом, фиксируют и фотографируют повреждения на теле и дают свою оценку душевному здоровью. После оказания медицинской помощи и заполнения карты тела врач или медсестра консультируют пострадавшего пациента по вопросам получения дальнейшей помощи. Например, исходя из характера проблемы пациенту может потребоваться помощь врача-специалиста, полиции или прокуратуры, социального работника и пр. В рамках проекта были составлены различные материалы как для пациентов, так и для медицинских работников.

Проект карты тела ненадлежащего обращения является существенным дополнением к основному проекту. «С помощью карты тела ненадлежащего обращения становится возможным более детально и целенаправленно фиксировать потребности жертвы преступления и как можно скорее находить подходящие решения по защите. Подобные проекты важны с точки зрения безопасного общества и гарантии защиты людей. Для этого требуется совместная работа различных организаций, совместные курсы и обмен опытом. При сотрудничестве различных организаций рождается комплексный пакет помощи жертвам преступлений, которые нуждаются как в медицинской, так и в психологической, юридической и социальной помощи. Наша общая цель – защитить людей и их здоровье», – считают координаторы проекта в центральной больнице.

Рак шейки матки является самым распространенным в мире видом злокачественной опухоли.

Рак шейки матки стал встречаться чаще среди более молодых женщин, болезнь может настигнуть в возрасте 30+ лет, а пик заболеваемости приходится на возрастную группу 45–55 лет.

В Эстонии ежегодно диагностируются примерно 150 случаев заболевания раком шейки матки, смертность составляет в среднем 65 женщин в год.

Основным фактором риска заболевания раком шейки матки является передающийся половым путем вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является причиной возникновения рака шейки матки почти в 100% случаев заболевания.
В развитых странах 50% всех случаев обнаружения рака, возникшего по причине попадания инфекции, связаны с ВПЧ.

Рак шейки матки можно предотвратить!

Для предотвращения заболевания раком шейки матки можно пройти вакцинацию против ВПЧ. Вакцина против ВПЧ является безопасной и эффективной, гарантируя долговременную защиту.

В 2018 году в государственный план иммунизации была добавлена вакцинация девочек от ВПЧ. Курс вакцинации для девочек до 15 лет состоит из двух доз, для девочек старше 15 лет – из трех доз. Временной интервал между первой и второй дозой должен составлять по меньшей мере 6 месяцев, но не более чем 13 месяцев. Вакцинация является добровольной, однако в случае несовершеннолетнего ребенка решение должен принимать родитель. Обе дозы для девочек бесплатны.
Вакцину против ВПЧ делают и совершеннолетним женщинам. В таком случае вакцинация платная.

Приходите на скрининг!

На бесплатное скрининговое обследование по выявлению рака шейки матки каждые пять лет приглашаются женщины в возрасте 30–65 лет.

В 2023 году на скрининг по выявлению рака шейки матки приглашаются застрахованные и незастрахованные женщины, год рождения которых: 1958, 1963, 1968, 1973, 1978, 1983, 1988, 1993.

Процедура скринингового обследования:
• Обследование на выявление ВПЧ аналогично гинекологическому осмотру, в ходе которого небольшой щеточкой берется пробный материал для анализа.
• Пробу клеток берут с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из ее канала, после чего пробу исследуют в лаборатории.
• Процедура является безболезненной.
• Самое подходящее время для взятия пробы – период с 10-го по 20-й день менструального цикла.

Как правило, скрининговые обследования проводятся в медицинских учреждениях, однако возможно и тестирование на ВПЧ в домашних условиях, которое является таким же эффективным, как показали предыдущие исследования и опыт нескольких европейских стран. Домашний тест является таким же надежным методом выявления рака шейки матки, как и проведенный в клинике тест на ВПЧ.

Тесты на ВПЧ доступны в продаже в аптеках (Benu, Südameapteek, Euroapteek и Apotheka).

На скрининговое обследование на выявление рака шейки матки в медицинском учреждении можно зарегистрироваться в регистратуре Ида-Вируской центральной больницы по тел. 33 111 33 или в дигитальной регистратуре.

Источники:

www.kasvaja.net
https://emakakaelavahk.soeluuring.ee
https://www.haigekassa.ee/blogi/emakakaelavahk-tosine-haigus-mida-saab-ennetada

Слева направо: председатель правления Тармо Тохвер, министр культуры Пирет Хартман, руководитель по сестринтсву и инфраструктуре для пациентов Ксения Верховская, главврач Тоомас Карийс

Члены правления центральной больницы Тармо Тохвер, Тоомас Карийс и Ксения Верховская приняли министра и провели презентацию, дающую обзор на структуру, проекты, персонал и планы больницы на будущее.

В ходе встречи были затронуты следующие темы:

✅нехватка врчей и сестрер, а также возможности и препятствия приема на работу работников сферы здравоохранения из других стран.

✅Конкурентноспособный уровень оплаты труда работников сферы здравоохранения. Ввиду региональных особенностей рынка труда наш уровень зарплат работников здравоохранения зачастую выше, чем в более крупных центрах. Это служит дополнительной мотивацией для более долгосрочной работы в Ида-Вирумаа.

✅Улучшение совместной работы семейных доктров и врачей-специалистов, что благоприятно влияет на опыт и лечебный путь пациентов. Благодаря тому, что и одни, и другие специалисты, а также процедурные кабинеты расположены под одной крышей, что значительно упрощает логистику для пациентов и позволяет им быстрее и удобнее получить услуги по здравоохранению.

✅Перспективы на работу, учебу и карьеру. Возможность пройти резидентуру по разным специальностям, обучение радиологических техников и биоаналитиков на базе Ида-Вируской центральной больницы.

✅Создание и дополнение современных условий трудв: новые здания и рабочие помещения, возводимые симуляционные палаты для совершенствования практических навыков, строящийся тренажерный зал для работников.

✅Вовлечение пациентов и/или их представителей в улучшение качества рабочих процессов больницы, в результате чего больница становится более ориентированной на пациентов. Для этого был создан консультативный совет пациентов.

Алевтина Уусталу

В своем интервью Алевтина Уусталу, почти 20 лет проработавшая в должности руководителя сестринской службы и позднее — проектного руководителя по сестринской работе Ида-Вируской центральной больницы, рассказывает, как сестринская служба центральной больницы стала такой, какая она сейчас, о своих целях и задачах, о мерах по развитию организации и ценностном управлении.

Алевтина Уусталу: «Костяк Ида-Вируской центральной больницы — наши работники. Мы можем строить современные здания, развивать цифровизацию, создавать в этом регионе новые услуги здравоохранения, однако за всеми этими процессами стоят люди».

1) Вы проработали в должности руководителя сестринской службы и позднее — проектного руководителя по сестринской работе ИВЦБ всего около 20 лет. Какое впечатление произвели на Вас эти годы в целом?

Эти годы были многоликими и разнообразными. Различные периоды сменялись очень быстро. Первый — в 2003–2007 годах, когда мы занимались объединением Кохтла-Ярвеской и Пуруской больниц. Второй период, в 2008–2013 годах, был подготовкой к строительству нового корпуса в Ахтме. Затем последовал период, когда надо было организовывать работу нового здания после постройки. В последние годы мы больше работали над развитием организации в целом, что влияет на оказание услуг здравоохранения по всей Ида-Вирумаа. Помимо подразделения в Ахтме, мы занимались развитием региональных подразделений центральной больницы. Мы шаг за шагом вели этот процесс совместно с руководством и другими коллегами.

В эти периоды сестринская служба начала активно развиваться. Одной из наших главных целей было стать заметнее в более широкой перспективе. Менялись программы развития, началось сотрудничество с Таллиннской и Тартуской высшими школами здравоохранения — сестры стали получать высшее образование, в структурном подразделении Таллиннской высшей школы здравоохранения в Кохтла-Ярве появилось больше специальностей, руководители сестринской службы начали повышать квалификацию. Приоритетом в здравоохранении стала ориентация на пациента и семью. Возросла общественная активность в области развития здоровья. Нельзя не упомянуть проектную деятельность, которая набирала темп и словно ознаменовала целую эпоху. В пример я бы привела создание Центра психического здоровья детей и подростков Ида-Вирумаа. В команду Центра психического здоровья входят психолог, медсестра по психическому здоровью и социальный работник. Центр также ведет широкое сотрудничество со специалистами психиатрической клиники Клинического комплекса Тартуского университета. Профессиональный коллектив придет на помощь в случае кризиса, стресса или иных трудностей, которые могут возникать в жизни каждого.

Я внесла большой вклад в заключение договоров с Институтом развития здоровья. Я всегда уделяла большое внимание расширению спектра услуг здравоохранения, повышению их качества и конкурентоспособности. Когда порой мне попадается на глаза награда Tervisedendaja 2015, это дает мне знак, что я на правильном пути.

2) Вы всегда хотели работать на руководящей позиции?

Я уверена, что карьерный путь после окончания школы у каждого свой. После получения образования в области сестринского дела я устроилась на работу медсестрой. На тот момент я вообще не планировала брать на себя руководство сестринской службой — это был поэтапный путь, похожий на пазл. Вначале я работала медсестрой, затем — старшей медсестрой и в какой-то момент решила подать заявку на должность руководителя сестринской службы и, к своему большому удивлению, выиграла этот конкурс. Несомненно, этот путь был полон непростых задач, но благодаря поддержке коллег и личному развитию всё прошло хорошо.

3) Каковы особенности управления сестринской службой крупного медицинского учреждения, такого как ИВЦБ?

В управлении всеми крупными организациями есть свои особенности. В медицинском учреждении надо учитывать, что в больнице очень много специалистов с различными профессиональными знаниями и больница как организация явно во многом должна опираться именно на людей, которые руководят различными службами, давать им возможность сиять и развивать свою область. И упор идет не только на управление процессами развития медицинских служб. В сестринской службе, на мой взгляд, действуют те же принципы руководства. Несомненно, у каждой больницы свое лицо. Текущая деятельность Ида-Вируской центральной больницы зависит от нашей предшествующей работы, от географической и демографической специфики, то есть от того, какие услуги здравоохранения мы оказываем, каковы потребности наших целевых групп и насколько большой регион мы обслуживаем.

4) Основополагающие ценности ИВЦБ — надежность, человечность и активность. Какая из них для Вас важнее всего и почему?

Сложно выбрать одну ценность. Все они — звенья одной цепи, все элементы которой одинаково важны. Я уверена, что система работает эффективно, только когда в ней есть всё необходимое. Ни одна ценность не может быть менее важной.

5) Что было самой сложной задачей в контексте организации, когда Вы вступили в должность руководителя сестринской службы ИВЦБ, и что остается непростой задачей до сих пор?

Сложнейшей задачей все эти годы было формирование коллектива и привлечение новых работников, чтобы мы могли как одна команда выполнять все текущие задачи и все вместе двигаться к достижению более крупных целей.

6) Каковы важнейшие изменения в центральной больнице, которые произошли за время Вашей работы?

Крупнейшие изменения связаны со стремительным развитием сестринской службы и инфраструктуры центральной больницы. Современные больницы значительно отличаются от построенных в прошлом веке. В зданиях совершенно новые логистика, рабочая среда и бытовые условия для пациентов. Наряду с другими переменами, за 20 лет инфотехнологии изменили повседневную работу всех работников здравоохранения. Также я бы выделила ориентацию на молодежь. Последние пару лет мы в сотрудничестве с Тартуской высшей школой здравоохранения открыли две учебные программы. Теперь наша молодежь учится на базе центральной больницы на радиологических техников и биоаналитиков.

7) Какой была Ваша личная задача в этой организации?

Личной целью, которая также совпадает с целями организации, было смочь собрать в различные периоды для различных задач квалифицированных людей, которые помогали бы нашей больнице держаться по курсу и соблюдали наши основные ценности.

8) Работа руководителя сестринской службы нелегка, и ответственности, конечно, хватает. Как вы справлялись со сложными и стрессовыми ситуациями?

Работа медсестер, руководителей сестринской службы и других медработников довольно трудна и очень ответственна. Это естественный ход нашей области, и люди, которые идут в здравоохранение, по большей части вовремя успевают с этим смириться. Я считаю, ничто не избавляет от стресса лучше, чем сильный командный дух. Знание, что вокруг меня профессиональные, прогрессивные и готовые помочь коллеги, с самого начала подбадривало меня и вселяло уверенность, что вместе мы сможем преодолеть любую ситуацию и стать еще сильнее.

9) Оглядываясь назад, что Вы сделали бы по-другому, если бы Вам представилась возможность еще раз начать путь руководителя сестринской службы ИВЦБ?

Честно говоря, сейчас мне не о чем сказать, что я сделала бы что-то по-другому. Я считаю, что все события, рабочие процессы и важнейшие изменения шли своим чередом.

10) Какими вы видите перспективы сестринской службы центральной больницы?

Сегодня Ида-Вируская центральная больница предлагает услуги, которые мы можем предлагать в этом регионе жителям Ида-Вирумаа как с демографической, так и с географической точки зрения. В будущем важно сфокусироваться на том, как сохранить выбор и объем предлагаемых сейчас услуг и развивать в регионе другие необходимые услуги здравоохранения. Мы рады, что расширили услуги самостоятельного приема медсестер. В приоритете стабильность, сотрудничество и развитие.

11) Какие напутствия Вы дали бы коллегам?

Напутствия, которые повлияют на тебя, каждый должен найти для себя сам. Дать одинаковое напутствие всем работникам центральной больницы просто невозможно. Может, это даже и не нужно. Мы говорим, что должны одновременно обеспечивать душевное равновесие и уверенность и при этом быть прогрессивными в развитии и внедрении нового.