В среду, 24-го августа, нашу клинику восстановительного лечения и сестринской помощи в рамках рабочего визита посетили сотрудники амбулаторного отделения восстановительного лечения Ида-Таллиннской центральной больницы, в ходе которого обсудили пути дальнейшего сотрудничества двух центральных больниц в сфере повышения эффективности восстановительного лечения местных пациентов.

Из Ида-Таллиннской центральной больницы в обсуждении приняли участие: инструкторы деятельности Кайри Леэс и Ингмар Игнатенко, физиотерапевты Пирет Лаус и Евгения Писаренкова, руководитель по сестринству отделения Анне Микиашвили и сестра Ингрид Веске, а также руководитель центра амбулаторного восстановительного лечения Катрин Оло-Лаансоо. Гостей принимала руководитель клиники восстановительного лечения и сестринской помощи ИВЦБ Эвели Тамм.

Секретарь службы инфекционного контрля Еэва-Леэна Кивимяэ начинает в сентябре учебу на медсестру

Предстоящий учебный год будет для коллектива больницы достаточно богатым на студентов – в сентябре семь сотрудников отправятся получать прикладное высшее образование в области сестринского дела, а еще трое коллег во время работы вдохновились на продолжение обучения в магистратуре. Среди последних есть и те, кто выбрал немедицинские специальности, которые они также могут успешно применять в сфере здравоохранения.

Беседуем с секретарем службы инфекционного контроля Еэвой-Леэной Кивимяэ, которая спустя долгое время будет отмечать день знаний более торжественно, потому что она поступила в Таллиннскую высшую школу здравоохранения, где будет учиться на сестру. Еэва рассказывает о том, почему она решила поступить в высшую школу для получения знаний и навыков, почему выбрала сестринское дело, как она планирует совмещать работу и учебу, каким видит свое будущее и как вдохновляет себя и других на покорение новых вершин.

Еэва, Ты примерная мама двоих мальчиков, хороший работник, страстная любительница экспромтов. Теперь еще и студентка. Расскажи, где Ты заразилась микробом «студенческой болезни»? Я не сомневаюсь, что сотрудник службы инфекционного контроля точно знает ответ на этот вопрос.

Между собой мы называем это явление внутрибольничной «инфекцией», которая получила свое название благодаря сочетанию теоретической и практической деятельности (смеется).

Рассматривала ли Ты ранее возможность получения высшего образования и что оказалось решающим на этот раз?

Недолго думая, я отвечу, что, конечно, рассматривала такую возможность. Хотя я очень люблю свою нынешнюю работу секретаря и на 100% предана ей, я мечтаю о большом и ставлю перед собой более высокие цели. Если мечты и действия расходятся в разных направлениях, то самое время сесть, собраться с мыслями и сказать себе: сейчас я встану и не сяду до тех пор, пока не реализую хоть мизерную часть своей мечты. Я пришла к выводу, что если я не сделаю этого сейчас, то через год окажусь на том же острове сомнений. Однако это лекарство будет очень горьким. Я открыла сайт высшей школы, изучила требования и сроки поступления и сделала несколько решающих кликов мышкой (нет, моя рука в тот момент не дрожала). А вот и я, как говорится!

Ты работаешь в больнице уже несколько лет, и совсем не видно, чтобы трудовой блеск в твоих глазах начал угасать, совсем наоборот. Тебе нравится работа в больнице. Ты сознательно выбрала сестринское дело или это были скорее происки интуиции? Что Тебя больше всего привлекает в работе сестры?

Несмотря на то, что спонтанность играет важную роль в моей жизни, я сознательно выбрала сестринское дело. Я бы даже сказала, что выбор специальности был обусловлен тремя основными причинами. Во-первых, я сталкивалась с медициной и раньше, и моя страсть к ней вспыхнула давно. Я училась на массажиста, и в учебной программе большое внимание уделялось анатомии и физиологии человека. Эти предметы являются основой любой медицинской специальности. Во-вторых, работая рука об руку с медиками в больнице, я уделяю особое внимание специфике работы сестер и документам, регулирующим их работу, что дает мне очень хорошее понимание этой работы, и, в-третьих, мой опыт работы и жизни сформировал мое восприятие мира и научил меня искусству расстановки приоритетов, что теперь позволяет мне отличать важное от неважного наилучшим для меня образом и концентрироваться на более полезных вещах. Главная причина, по которой я хочу работать сестрой, – приносить практическую пользу людям и способствовать укреплению здоровья. Я получаю удовольствие от работы в больнице!

Продолжительность обучения составляет три с половиной года, и это форма очного обучения. Как Ты планируешь совмещать работу и учебу так, чтобы и семья не отходила на второй план?

Конечно, я приняла во внимание трудности, которые возникнут у меня в связи с посещением лекций и обязательными практическими занятиями в дневное время. Некоторое время назад, обнаружив свое имя в списке поступивших, я с радостью поделилась новостью с коллегами в своей службе. Они сказали, что очень рады, что я решила поступить в высшую школу, и полностью поддерживают мои учебные планы. Мой руководитель предложил мне с начала учебного года работать секретарем на полставки, и я считаю, что такая нагрузка для меня наиболее подходящая. Таким образом, я могу выполнять свою работу по гибкому графику, заниматься школьными делами и выкраивать время для семьи. Достижение баланса всегда является задачей со звездочкой, но я думаю, что я на правильном пути.

В жизни каждого человека могут быть разные ситуации, взлеты и падения, подобные колебаниям стоимости электроэнергии и производных финансовых инструментов. Где Ты черпаешь вдохновение для новых свершений и как Ты мотивируешь других на новые достижения?

Я черпаю вдохновение из окружающей меня среды. Прежде всего, я мотивирую себя сама, мне всегда хочется попробовать что-то новое. Мир предлагает массу возможностей, жаль, что у человека только две руки, чтобы ухватиться за них. Кроме того, меня очень поддерживают мой руководитель – директор службы и моя близкая коллега – сестра службы, которые очень верят в меня и мои способности. Когда я чувствую, что мне одной непросто что-то преодолеть, я знаю, что они всегда рядом со мной. Собираясь втроем, мы пускаемся во все трудовые тяжкие и отправляем все трудности в нокаут. Конечно, друзья и члены семьи также являются моей крепостью, и с ними я, бесспорно, успешнее. Мне очень повезло с людьми! Других я мотивирую на собственном примере – я подчеркиваю, что нужно открыто общаться и не позволять риску потерпеть неудачу обескуражить себя. Одна возможность уходит, другая приходит, и так на протяжении всей жизни.

Интервью проводил руководитель по коммуникации Михаил Таммеару

Руководитель по сестринству клиники анестезиологии и интенсивной терапии Валентина Карташова

Неотъемлемой частью продолжающейся пандемии COVID-19 является интенсивная терапия для пациентов в тяжелом состоянии. О работе бригады интенсивной терапии нашей больницы во время первой волны коронавируса рассказала заведующая сестринским делом Валентина Карташова.

Какие трудности вам пришлось преодолеть, чтобы подготовиться к интенсивной терапии пациентов с COVID-19?
Во-первых, было важно обучить персонал и сформировать команду. Здесь имелись свои ограничения: например, работники из группы риска по возрасту не могли заниматься лечением пациентов с COVID-19. Персоналу нужно было работать в нескольких разных местах: в операционной, в COVID-интенсиве, в интенсиве с пациентами без COVID-19, в отделении интенсивной терапии RIO в отдельном V-корпусе. Испытанием для нас стало и открытие новых мест интенсивной терапии в V-корпусе, который по сути является обычным инфекционным отделением. В этот напряженный период приходилось постоянно искать решения и перемещать оборудование из одного здания в другое. Как только четыре койко-места были готовы, мы сразу приступили к работе, а различные трудности решались по мере поступления. Поначалу сотрудникам было непривычно работать в новых условиях.

Что думали и чувствовали сотрудники, работавшие с больными в тяжелом состоянии?
Конечно, в этот период нас переполняли разные эмоции. С одной стороны, мы пытались сохранить оптимизм, но время от времени у всех нас возникали тревожные мысли – действительно ли защитная одежда защищает и насколько агрессивно распространяется болезнь. Медсестры рассказывают, что поначалу им приходилось постоянно контролировать каждое малейшее движение: например, не прикасаться к лицу, но со временем это тоже вошло в привычку. Однако, после 3-4 часов ношения маски на лице появлялись пролежни.

Невозможно не упомянуть, что эмоционально было непросто наблюдать резкие изменения состояния пацентов. Мы своими глазами видели разрушительное действие вируса: утром пациент разговаривал и самостоятельно ел, а к обеду он уже был интубирован и находился на искусственной вентиляции легких. Или то, как на снимке рентгена у пациента за один день исчезали легкие. Но были и положительные эмоции, например, когда больные возвращались из Тарту на своем дыхании, а позже на улицах города можно было встретить тех, кто еще не так давно находился в тяжелом состоянии.

Были ли какие-нибудь особенности в организации совместной работы и распределении задач между партнерами и сотрудниками?
Несмотря на то, что мы сотрудничаем с клиникой Тартуского университета и можем направлять пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии, в Тарту, для подготовки пациента к переводу необходима работа местной бригады интенсивной терапии. Их задача – стабилизировать состояние больного и перевести его на искусственную вентиляцию легких.

При лечении пациентов с COVID-19 распределение задач в команде может отличаться от обычного. Поскольку контакты с пациентами необходимо свести к минимуму, то один человек, идущий в «красную зону», должен выполнять как можно больше действий. В результате может получиться, что сестра по уходу выполняет задачи медсестры или врач выполняет часть работы сестры по уходу, но благодаря слаженной работе всей команды медиков мы делали и делаем все возможное для качественного жизнеобеспечения пациентов в тяжелом состоянии.

Ида-Вируская центральная больница предлагает новую услугу – домашние визиты акушерки. Услугу разработали в рамках проекта «Домашние визиты акушерки в первые годы жизни ребенка».

Главная цель проекта - создать рабочую модель оценки и снижения рисков факторов, влияющих на благополучие семьи с ребенком путем проведения домашних акушерских визитов при участии местных самоуправлений и медицинских учреждений. Также одна из задач проекта - снизить нагрузку на семейных врачей.

Основная цель самого домашнего визита - оказать поддержку женщине после рождения ребенка и проверить здоровье новорожденного. В ходе проверки здоровья акушерка устанавливает, есть ли необходимость показать малыша врачу и консультирует маму ребенка по вопросам его здоровья.

Акушерка может делать несколько визитов. Первый визит осуществляется в течение семи дней после выписки из больницы. Необходимость повторного визита акушерка устанавливает по результатам первого.

Со стороны Ида-Вируской центральной больницы домашние визиты проводят акушерки Алевтина Вильде и Юлия Кедус. С женщиной договариваются о первом домашнем визите в день выписки из больницы. Продолжительность первичного визита примерно 30-40 минут. В ходе визита женщина сможет задать все вопросы, касающиеся ухода за новорожденным и восстановления после родов. При необходимости акушерка может направить женщину к другим специалистам (например, к консультанту по грудному вскармливанию).

Услуги доступны женщинам и их новорожденным, живущим в Кохтла-Ярве, Йыхви и других городах в радиусе 30 километров. Также услугами домашнего визита могут воспользоваться жещины, чьи роды проходили не в Ида-Вируской центральной больнице. Для этого просим связаться с нами по общему телефону: 33 111 33.

Доктор Александра Шилова

Наряду с физическим развитием человека неразрывным сопутствующим процессом выступает также и ментальное развитие, в ходе которого уже в раннем возрасте формируется восприятие того или иного процесса или явления, мировоззрение и ощущение окружающего мира. Одним таким явлением служит боль. Человек не только чувствует боль, но и формирует отношение к ней. Наш мозг обладает способностью ее обрабатывать, то есть определять болевую интенсивность, находить видимые причины ее возникновения и принимать решения о необходимости ее устранения. Однако все эти процессы подвластны человеку в достаточно зрелом возрасте, а наиболее восприимчивы к различным видам боли были и остаются дети, поэтому детское обезболивание, несомненно, требует более тонкого подхода, основывающегося на осознании того, что у ребенка еще не развита способность анализировать ощущения и восприятия, приходящие из окружающей среды.

При проведении детских лечебных процедур особое внимание следует уделять снижению стресса через отвлечение внимания ребенка: игровая среда творит чудеса

Несмотря на недостаточную способность ребенка анализировать характер боли, развитие нервной системы дает ему способность ощущать боль, что вызывает у него сильный стресс. Во время проведения многих лечебный процедур может возникать небольшой дискомфорт и боль, уровень которых нужно свести к минимуму. Иными словами, главный вопрос заключает не в том, проводить эту процедуру или нет, а в том, как ее провести максимально комфортно для ребенка.

Допустим, если процедура подразумевает взятие материалов для анализов, например, крови, то характер подобной процедуры часто вызывает у ребенка волнение, усиливающее дискомфорт. В зависимости от возраста, мы применяем разные способы снижения детского стресса во время процедуры: отвлекаем внимание с помощью игрушек, особенно тех, которые издают звуки или совершают движения – они сразу фокусируют детский интерес, отодвигая сосредоточенность на лечебной процедуре на второй план. Ребенку постарше задаем вопросы о его интересах, планах, стремлениях, что позволяет начать дискуссию, во время которой ребенок может раскрыться медику и поделиться с ним своими увлечениями и достижениями. Это позволяет ему изменить отношение к процедуре и значительно снизить чувство боли, которую он может испытывать в этот момент.

Не менее важным аспектом в создании комфортной среды для проведения детских лечебных процедур является также особый дизайн медицинского кабинета, в котором находится ребенок: в нем должны быть в изобилии рисунки, мультяшные аппликации, цветные наклейки, с помощью которых создается игровая атмосфера, в которой ребенку намного комфортнее пребывать и не испытывать стресс, усиливающий боль. В данный момент мы активно работаем над дизайном некоторых помещений, где проходят детские приемы.

Родители – главные герои детского мира

Если у родителей есть возможность присутствовать на детской процедуре, то следует обеими руками ухватиться за эту возможность. Именно родители – главные герои детского мира, играющие наиболее важную роль в формировании его восприятия мира и отношения ко многим вещам. Сидя во время процедуры на коленках у мамы или папы, ребенок автоматически становится спокойнее, он чувствует защищенность, у него уменьшается волнение и, соответственно, повышается болевой порог.

Когда визуальные и коммуникативные методы отвлечения и присутствие родителей недостаточно эффективны, применяем также и различные лекарства, позволяющие успокоить ребенка. Обычно справляемся и без них.

Боль терпеть не надо. Цель обезболивания – не только избавить от чувства боли, но и поспособствовать формированию так называемого болевого поведения

Физической задачей обезболивания является, конечно же, минимизация чувства боли, испытываемого в моменте. Бок о бок с физической идет и психологическая задача – формирование дальнейшего болевого поведения. В его основе лежит принцип, гласящий о том, что боль нужно не терпеть, а снижать до уровня комфортного восприятия, вплоть до полного ее устранения. Детское обезболивание позволяет избежать возникновения синдрома хронической боли в будущем. Хроническая боль может возникнуть после травмы или болезни, во время которой человек длительное время испытывал болевые ощущения. Также ее зачастую испытывают люди, привыкшие с детства терпеть боль, которую сопровождало также и сильное чувство страха. На психосоматическом уровне подобные страхи могут провоцировать возникновение беспричинного чувства боли. Хроническая боль может длиться от нескольких месяцев до многих лет. Чем меньше боли и страхов, связанных ней, будет испытывать человек в раннем возрасте, тем крепче будет его физическое здоровье и психическое здоровье в более зрелом возрасте, поэтому грамотно выполняемые лечебные процедуры совместно с правильным отношением родителей формируют здоровое болевое поведение у ребенка и предотвращает развитие хронической боли в будущем.

Доктор Александра Шилова:

*общий хирург;
*заканчивает резидентуру по детской хирургии;
*специалист по клиническому питанию;
*обладатель Европейского диплома в области лечения болей.